雖然中暑這個詞大家耳熟能詳，但其實(shí)很多人并不了解它。由于歷年來實(shí)際發(fā)生的嚴(yán)重中暑患者很少，在大多數(shù)人的認(rèn)知中，“熱死人”只是一種表達(dá)情緒的說法，并不真的認(rèn)為它有這么嚴(yán)重。
中暑有哪幾種情況？
急診室最常遇到的嚴(yán)重中暑患者有兩類：一是高溫高濕環(huán)境下工作和訓(xùn)練的青壯年，二是體質(zhì)較差的老人，偶爾還有產(chǎn)婦、小孩。
按照嚴(yán)重程度不同，中暑可分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑。前兩類患者往往沒有昏迷，最高體溫在40°C以下，經(jīng)過降溫處理后數(shù)小時內(nèi)可自行恢復(fù)。重癥中暑可進(jìn)一步分為熱痙攣、熱暈厥、熱衰竭、熱損傷，以及熱射病。熱射病是最嚴(yán)重的中暑類型，死亡率高達(dá)21%-63%。
熱射病的表現(xiàn)及應(yīng)對
根據(jù)發(fā)病機(jī)制不同，熱射病又可分為兩種類型：勞力性熱射病，它對應(yīng)的往往就是我們遇到的青壯年熱射病患者，由于高強(qiáng)度運(yùn)動或者高溫下工作，體內(nèi)產(chǎn)生的熱量來不及散發(fā)，皮膚往往多汗潮濕；另一類是經(jīng)典型熱射病，對應(yīng)的常常是老年熱射病患者，由于中樞體溫調(diào)節(jié)功能減退，散熱功能障礙所致，皮膚往往干熱無汗。
熱射病的特點(diǎn)就是高熱，體溫達(dá)到40.5°C以上；神經(jīng)功能障礙如昏迷甚至抽搐；患者最近有暴露于炎熱天氣或劇烈運(yùn)動的經(jīng)歷。
如果在院外遇到熱射病患者，應(yīng)首先將其轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，解開衣服通風(fēng)降溫。如果患者體溫很高，遵循“先降溫后轉(zhuǎn)運(yùn)”的原則，在現(xiàn)場立即積極降溫。有條件者可將患者浸泡在冷水中，或者將大量冷水澆淋在患者身上，用濕冷的毛巾敷身體，同時給患者吹風(fēng)，蒸發(fā)散熱。在現(xiàn)場關(guān)鍵就是降溫，其它的醫(yī)療措施都是不必要的。如無法降溫，或者患者還出現(xiàn)了癲癇等癥狀，則可盡快將患者轉(zhuǎn)送至最近的急診科，且在運(yùn)輸途中也要積極降溫。
治療中降溫是關(guān)鍵
熱射病患者的死亡率與體溫升高程度、開始降溫時間和受累器官數(shù)量相關(guān)，快速診斷和降溫是救治患者生命的關(guān)鍵，因此患者到達(dá)醫(yī)院后應(yīng)盡快將患者體溫降到39°C以下。注意這里講的溫度是患者的直腸溫度，此時體表溫度往往不能反映患者體內(nèi)真實(shí)溫度，甚至誤導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員。
最快速有效的降溫方法就是直接將患者身體浸入冰水中，往往15-20分鐘即可將體溫降下來，這尤為適用于勞力性熱射病的年輕患者。以往有種誤解認(rèn)為用冰水或者冰塊直接接觸患者皮膚，會因?yàn)槠つw毛細(xì)血管收縮和顫抖反應(yīng)，遲緩降溫速度，這種觀點(diǎn)已經(jīng)被證實(shí)是錯誤的，給患者降溫的水越冷越好，也可以直接將碎冰蓋在患者身體上。
老年人患熱射病怎么辦？
老年經(jīng)典型熱射病患者難以接受這么強(qiáng)的冷刺激，可以采用往身上噴霧或者擦浴，再用風(fēng)扇吹的方法，以蒸發(fā)和對流的方式幫助患者降溫。
注意不能使用大量酒精擦浴，否則可能因?yàn)槠つw血管吸收產(chǎn)生毒性。如果需要補(bǔ)液，可以輸注低溫的等滲晶體液，但是不要為了降溫而輸液，造成水腫。也不要通過腹腔灌洗、胃灌洗的方法來降溫。退熱藥對中暑患者無效，反而可能損傷肝臟。目前熱射病沒有藥物治療方案，但不排除將來可能找到有效的藥物。
如何預(yù)防中暑？
應(yīng)避免炎熱時間出行，室內(nèi)注意通風(fēng)；夏天多飲水，多吃蔬菜水果；保證足夠休息。