據(jù)多家媒體報(bào)道，近日，內(nèi)蒙古呼和浩特市發(fā)生了一次強(qiáng)對(duì)流雷暴天氣。隨后，該市多家醫(yī)院急診室內(nèi)涌入了大量的哮喘患者，一時(shí)間人滿為患。醫(yī)生說，這些人前來就診，都是因?yàn)槌霈F(xiàn)了一種被稱為雷暴哮喘的疾病。幾天之后，北京也有雷暴哮喘患者到醫(yī)院就診的新聞報(bào)道。那么，什么是雷暴哮喘？它發(fā)生的原因是什么？人們又該如何應(yīng)對(duì)和預(yù)防雷暴哮喘的發(fā)生呢？
什么是雷暴哮喘
雷暴哮喘，英文是“Thunderstorm asthma”，是指在雷暴天氣（通常是在夏季）之后發(fā)生的哮喘，可以以人群聚集性的方式暴發(fā)，是一種與天氣氣候有關(guān)的呼吸系統(tǒng)過敏性疾病。雷暴哮喘的主要臨床表現(xiàn)為劇烈咳嗽、嚴(yán)重喘息、呼吸困難、憋氣，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)全身大汗淋漓、不能平臥和講話的癥狀，若不能及時(shí)得到救治，個(gè)別患者還有死亡風(fēng)險(xiǎn)。值得注意的是，雷暴哮喘既多發(fā)于有哮喘病史的患者中，也常常發(fā)生于之前沒有哮喘但有過敏性鼻炎的成人與兒童患者中。
雷暴哮喘一詞最早被提出，是在1983年7月，當(dāng)時(shí)英國(guó)伯明翰市發(fā)生了一起雷暴后的聚集性哮喘，大約有100多名患者就醫(yī)。從此之后，雷暴哮喘事件不斷在世界各地發(fā)生。其中，2016年澳大利亞墨爾本暴發(fā)了一次雷暴哮喘，有數(shù)千人在雷暴后出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難等哮喘癥狀，甚至有10人因哮喘而死亡，這是迄今最嚴(yán)重的一次雷暴哮喘事件。
而我國(guó)也不是第一次出現(xiàn)雷暴哮喘事件。早在2018年9月，陜西省榆林市就發(fā)生了一起以兒童患者為主的雷暴哮喘事件，有56名患兒在事件中因哮喘住院。2022年9月，我國(guó)寧夏回族自治區(qū)出現(xiàn)了大范圍的雷暴哮喘事件，11家醫(yī)院收治的哮喘患者達(dá)2709人，是我國(guó)發(fā)生的影響較大的一次雷暴哮喘事件。回顧性研究顯示，寧夏回族自治區(qū)確實(shí)是雷暴哮喘的重災(zāi)區(qū)，僅在2013年到2017年間，每年雷暴過后發(fā)生過敏性鼻炎、過敏性哮喘、過敏性咳嗽和過敏性皮炎等癥狀的病例數(shù)都超過了100例，在此期間還有一名患者因罹患雷暴哮喘而死亡。不僅如此，我國(guó)南方地區(qū)也有雷暴哮喘病例的報(bào)道，廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院在2015年報(bào)道了一例雷暴哮喘患者，該患者的最初發(fā)病時(shí)間可追溯至2009年。
雷暴哮喘已經(jīng)成為了世界性的氣候相關(guān)健康事件，不僅嚴(yán)重影響人們的健康與生活，甚至危及生命，而且有發(fā)生越來越頻繁、患者人數(shù)越來越多、愈演愈烈之勢(shì)。
雷暴哮喘發(fā)生的原因是什么
一般認(rèn)為，雷暴哮喘的過敏原是真菌孢子和草花粉，它們本就是引起人體發(fā)生過敏性鼻炎和哮喘等呼吸系統(tǒng)過敏性疾病的主要原因。一般情況下，過敏原進(jìn)入敏感人群的鼻腔和呼吸道內(nèi)，會(huì)刺激他們產(chǎn)生一種特殊類型的抗體——IgE。這些過敏原特異性的IgE，會(huì)與一種被稱為肥大細(xì)胞的免疫細(xì)胞的表面受體結(jié)合。而肥大細(xì)胞是一種充滿顆粒的“脾氣暴躁”的免疫細(xì)胞，一旦與過敏原結(jié)合，它就會(huì)感到“受到冒犯”，進(jìn)而釋放細(xì)胞內(nèi)的顆粒。這些顆粒中儲(chǔ)存了大量的組胺等生物活性介質(zhì)。而組胺堪稱人體內(nèi)的“烈性炸藥”，可與血管、黏膜、支氣管平滑肌等處的組胺受體結(jié)合，造成血管擴(kuò)張、通透性增強(qiáng)、腺體分泌增加和平滑肌痙攣收縮等生物學(xué)效應(yīng)，引起呼吸道黏膜充血、水腫，呼吸道分泌物增加，氣道狹窄等，進(jìn)而產(chǎn)生過敏性鼻炎和/或哮喘。
雷暴是一種很常見的天氣現(xiàn)象，是一種中等強(qiáng)度的對(duì)流系統(tǒng)。在雷暴天氣中，真菌孢子和花粉會(huì)被風(fēng)裹挾而停留在空中。國(guó)外的研究表明，雷暴時(shí)空氣中的濕度較大，導(dǎo)致花粉顆粒受潮、重量增加，因此會(huì)下沉在人體呼吸的低空中，而且空氣中的水分還會(huì)導(dǎo)致花粉顆粒膨脹而破損，形成過敏原性更強(qiáng)的小花粉顆粒或者碎片。這種小花粉顆粒或者碎片，更加容易進(jìn)入人體的氣道和肺內(nèi)，引起哮喘的癥狀。
與人們普遍熟知的雨水可以清潔空氣、減少污染物在空中的停留不同，雷暴天氣往往導(dǎo)致環(huán)境中的花粉和真菌孢子及其碎片濃度大幅度升高，使人體更加容易過敏。這就是雷暴哮喘發(fā)生的主要原因。
我們?cè)撊绾螒?yīng)對(duì)雷暴哮喘
隨著全球極端天氣現(xiàn)象發(fā)生頻率的增加和過敏人群的數(shù)量不斷增加，雷暴哮喘日趨常見。特別是在我國(guó)北方的內(nèi)蒙古、寧夏、陜西和河北北部以及北京市，夏季空氣中的菊科蒿屬植物花粉濃度比較高，容易造成雷暴哮喘聚集性發(fā)病，嚴(yán)重影響人們的健康與生活，甚至危及生命安全。
那么，我們?cè)撊绾螒?yīng)對(duì)雷暴哮喘帶來的挑戰(zhàn)呢？應(yīng)對(duì)的方法可總結(jié)為7個(gè)字：查、減、防、治、調(diào)、忌、逃。
“查”，即查找引發(fā)雷暴哮喘的風(fēng)險(xiǎn)因素。一方面，雷暴哮喘往往發(fā)生在有過敏性鼻炎或者哮喘等呼吸系統(tǒng)過敏性疾病病史的患者中，有這類病史的人應(yīng)該去檢測(cè)過敏原的種類，特別要關(guān)注是否有真菌及草花粉過敏原的存在；另一方面，存在草花粉過敏風(fēng)險(xiǎn)的人群及其家屬，在夏季應(yīng)該特別關(guān)注雷暴和花粉濃度等高危天氣因素的預(yù)報(bào)，一旦收到預(yù)報(bào)，就應(yīng)該及時(shí)采取措施，做好應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備。
“減”，即減少與空氣中的過敏原接觸。在我國(guó)，聚集性雷暴哮喘事件主要發(fā)生在北方靠近草原和沙漠的地區(qū)。這些地區(qū)的過敏原主要是菊科蒿屬植物在夏季釋放的草花粉。這類植物往往被用于防沙治沙以及城市的景觀綠化，目前，呼和浩特等城市已經(jīng)在盡量減少或者停止蒿屬植物在城市綠化和沙漠治理中的使用。但是，如何減少存量植物的花粉釋放，應(yīng)該是今后有關(guān)部門需要考慮和攻關(guān)的課題。可以借鑒一些城市采用的使用植物抑制劑的方式，在雷暴哮喘高發(fā)季節(jié)，在蒿屬植物密集地區(qū)釋放花粉抑制劑。對(duì)于個(gè)人來說，則應(yīng)該在查明過敏花粉種類的基礎(chǔ)上，關(guān)注天氣和花粉預(yù)報(bào)，在雷暴和花粉濃度較高時(shí)避免外出，減少與花粉的接觸。
“防”，即在草花粉濃度較高的季節(jié)和發(fā)生雷暴天氣時(shí)，做好過敏原防護(hù)工作，可以佩戴口罩和護(hù)目鏡，從而減少與花粉等過敏原的接觸。
“治”，即在雷暴哮喘發(fā)生的時(shí)候，及時(shí)進(jìn)行治療。雷暴哮喘是一種速發(fā)型超敏反應(yīng)性疾病，發(fā)生十分迅速，癥狀可能會(huì)在接觸過敏原后的數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，來勢(shì)兇猛。一旦劇烈咳嗽、呼吸困難和喘憋等癥狀不能緩解，就要及時(shí)就醫(yī)。在雷暴哮喘癥狀出現(xiàn)時(shí)，也可以服用抗過敏藥進(jìn)行治療。及時(shí)進(jìn)行鼻腔清洗，減少花粉進(jìn)一步吸入進(jìn)入氣道和肺的機(jī)會(huì)，有助于緩解雷暴哮喘的病情發(fā)展。因此，洗鼻器可能成為應(yīng)對(duì)雷暴哮喘的生活必備“神器”。
“調(diào)”，即那些有過敏性鼻炎的人群可以進(jìn)行免疫系統(tǒng)的功能調(diào)整，從而減少發(fā)生雷暴哮喘的風(fēng)險(xiǎn)。
“忌”，即對(duì)辛辣食物忌口，戒煙，不飲酒。辛辣食物和煙酒，都會(huì)增加人體發(fā)生過敏性疾病的風(fēng)險(xiǎn)以及氣道的敏感性，容易誘發(fā)和加重哮喘癥狀。在雷暴哮喘高發(fā)季節(jié)，適當(dāng)?shù)募煽诤徒錈熅疲軌蛴行p少哮喘的發(fā)生頻次和癥狀的嚴(yán)重程度。
“逃”，即對(duì)于嚴(yán)重雷暴哮喘患者，在上述辦法均無效的情況下，如果有條件，可以暫時(shí)前往外地?zé)o花粉區(qū)，待花粉季節(jié)過后再返回。
即使是沒有過敏性鼻炎和哮喘的人群，也應(yīng)該做好應(yīng)對(duì)雷暴哮喘的準(zhǔn)備，因?yàn)槔妆┨鞖獠粌H會(huì)導(dǎo)致哮喘急性發(fā)作，還會(huì)造成慢性阻塞性肺病患者呼吸困難的癥狀加重，甚至引起普通健康人出現(xiàn)呼吸急促、喘息等哮喘癥狀。每個(gè)人都可能會(huì)面臨雷暴哮喘的威脅，學(xué)會(huì)上述7種方法，有助于坦然面對(duì)雷暴哮喘。